Cancerul gastric

Cancerul gastric reprezintă dezvoltarea unei tumori maligne la nivelul stomacului. Boala apare atunci când celulele din mucoasa gastrică încep să se multiplice necontrolat.

Una dintre dificultățile acestei afecțiuni este faptul că, în stadiile incipiente, poate evolua fără simptome evidente. Din acest motiv, multe cazuri sunt diagnosticate într-o etapă mai avansată.

În practica noastră, subliniem frecvent importanța evaluării simptomelor digestive persistente, chiar și atunci când acestea par minore sau nespecifice.

Care sunt factorii de risc?

Apariția cancerului gastric este influențată de mai mulți factori.

Printre cei mai importanți se numără:

  • infecția cu Helicobacter pylori
  • gastrita cronică
  • fumatul
  • consumul excesiv de alcool
  • alimentația bogată în alimente afumate sau sărate
  • antecedentele familiale de cancer gastric
  • polipii gastrici
  • obezitatea
  • intervențiile gastrice anterioare

Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă și este mai frecvent la bărbați. De asemenea, observăm frecvent că asocierea mai multor factori de risc poate accelera evoluția bolii.

Ce simptome poate provoca?

În fazele timpurii, simptomele pot fi discrete și ușor de confundat cu alte afecțiuni digestive.

Pacienții pot acuza:

  • senzație de plenitudine după mese mici
  • balonare
  • arsuri gastrice
  • greață
  • lipsa poftei de mâncare
  • disconfort abdominal superior

Pe măsură ce boala evoluează, pot apărea:

  • scădere în greutate
  • dificultăți la alimentație
  • vărsături
  • anemie
  • oboseală accentuată
  • dureri abdominale
  • sângerări digestive
  • scaune negre

În activitatea clinică, întâlnim frecvent pacienți care au avut simptome digestive persistente timp îndelungat înainte de diagnostic, motiv pentru care evaluarea precoce este esențială.

Cum evoluează boala?

Cancerul gastric poate invada progresiv peretele stomacului și organele din jur. De asemenea, se poate răspândi prin ganglionii limfatici sau la distanță, către ficat, plămâni sau peritoneu.

Evoluția bolii depinde de:

  • tipul tumorii
  • dimensiunea acesteia
  • stadiul în momentul diagnosticului
  • starea generală a pacientului

Fiecare caz are particularități diferite, iar planul terapeutic trebuie adaptat individual pentru a obține cele mai bune rezultate oncologice.

Cum se stabilește diagnosticul?

Investigația principală este endoscopia digestivă superioară, care permite vizualizarea stomacului și prelevarea biopsiilor.

Pentru stabilirea diagnosticului complet și stadializarea bolii, utilizăm frecvent:

  • examen histopatologic
  • tomografie computerizată
  • ecografie abdominală
  • PET-CT, în anumite situații
  • analize de sânge

După confirmarea diagnosticului, echipa multidisciplinară stabilește stadiul bolii și strategia optimă de tratament.

Care este tratamentul?

Tratamentul cancerului gastric depinde de stadiul bolii și poate include:

  • intervenție chirurgicală
  • chimioterapie
  • imunoterapie
  • radioterapie, în anumite cazuri

Tratamentul chirurgical rămâne principala metodă curativă atunci când boala este operabilă.

În multe situații, abordarea terapeutică presupune colaborarea între chirurg, oncolog, gastroenterolog și anatomopatolog pentru alegerea celei mai eficiente strategii.

În ce constă operația?

Intervenția chirurgicală poate presupune:

  • îndepărtarea unei porțiuni din stomac
  • gastrectomie totală
  • excizia ganglionilor limfatici regionali

În funcție de localizarea și extensia tumorii, se realizează ulterior reconstrucția tranzitului digestiv.

În anumite cazuri, recomandăm tratament chimioterapic înainte de operație, pentru reducerea dimensiunii tumorii și creșterea șanselor de rezecție completă.

Obiectivul intervenției este îndepărtarea completă a tumorii, respectând principiile chirurgiei oncologice moderne.

Cum este recuperarea după operație?

Recuperarea diferă în funcție de amploarea intervenției și de starea generală a pacientului.

După operație:

  • alimentația este reluată progresiv
  • dieta necesită adaptare
  • mesele trebuie să fie mici și frecvente
  • poate apărea o scădere ponderală temporară

Monitorizarea atentă și suportul nutrițional sunt foarte importante în perioada postoperatorie. Echipa noastră urmărește îndeaproape recuperarea pacienților și adaptarea treptată la noul regim alimentar.

Se poate preveni?

Deși nu toate cazurile pot fi prevenite, riscul poate fi redus prin:

  • tratarea infecției cu Helicobacter pylori
  • renunțarea la fumat
  • alimentație echilibrată
  • evitarea excesului de alcool
  • controale medicale la apariția simptomelor digestive persistente

Depistarea precoce și evaluarea rapidă a simptomelor digestive pot crește semnificativ șansele unui tratament eficient.

Concluzii

Cancerul gastric este o afecțiune serioasă, însă diagnosticul precoce poate îmbunătăți considerabil prognosticul și opțiunile de tratament.

În experiența noastră, pacienții care se adresează din timp medicului pentru simptome digestive persistente beneficiază de șanse mai bune de tratament curativ. Tratamentul modern, în special chirurgia oncologică realizată corect și integrată într-o abordare multidisciplinară, poate oferi rezultate foarte bune și o calitate bună a vieții după intervenție.

Costin Duțu

MD, PhD, FEBS AWS