Cancerul de corp uterin, numit și cancer endometrial, este o tumoră malignă care se dezvoltă la nivelul mucoasei interne a uterului, numită endometru.

Este cea mai frecventă formă de cancer ginecologic la femeile aflate la menopauză, însă poate apărea și înaintea acestei perioade.

Un aspect important este că această boală oferă adesea semnale precoce, cel mai frecvent prin sângerări anormale. Din acest motiv, multe paciente ajung la medic într-un stadiu în care tratamentul poate avea rezultate foarte bune.

În experiența noastră, evaluarea rapidă a oricărei sângerări uterine anormale este esențială pentru depistarea timpurie a bolii.

Care sunt cauzele și factorii de risc?

Cancerul endometrial apare, de regulă, în contextul unui dezechilibru hormonal, în special prin expunerea prelungită la estrogen necontrabalansat de progesteron.

Printre factorii de risc importanți se numără:

  • obezitatea
  • menopauza instalată tardiv
  • menstruațiile neregulate sau absente (anovulația)
  • tratamentele hormonale cu estrogen fără progesteron
  • diabetul zaharat
  • hipertensiunea arterială
  • sindromul ovarelor polichistice
  • antecedentele familiale de cancer uterin sau colorectal
  • vârsta peste 50 de ani

În practica clinică, observăm frecvent asocierea mai multor factori metabolici și hormonali la pacientele diagnosticate cu această afecțiune.

Ce simptome poate provoca?

Cel mai frecvent și important simptom este sângerarea uterină anormală.

La femeile aflate la menopauză:

  • orice sângerare vaginală trebuie investigată.

La femeile aflate înainte de menopauză, pot apărea:

  • menstruații foarte abundente
  • sângerări între menstruații
  • cicluri neregulate

Alte simptome pot include:

  • secreții vaginale anormale
  • dureri pelvine
  • senzație de presiune în pelvis
  • scădere în greutate, în stadii avansate

De multe ori, pacientele consideră inițial aceste simptome drept „modificări hormonale normale”, motiv pentru care consultul ginecologic este uneori amânat.

Cum evoluează boala?

Cancerul endometrial evoluează de obicei lent, pornind de la modificări progresive ale mucoasei uterine.

În absența tratamentului, tumora poate:

  • invada musculatura uterului
  • ajunge la nivelul colului uterin
  • afecta trompele și ovarele
  • se răspândi la ganglionii limfatici sau la alte organe

Evoluția depinde de tipul histologic al tumorii, stadiul bolii și starea generală a pacientei.

Cum se stabilește diagnosticul?

Prima investigație utilizată este, de obicei, ecografia transvaginală, care poate evidenția îngroșarea anormală a endometrului.

Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare:

  • biopsia endometrială
  • chiuretajul biopsic
  • histeroscopia cu biopsie
  • examenul histopatologic

Pentru evaluarea extensiei bolii pot fi recomandate:

  • RMN pelvin
  • CT torace-abdomen-pelvis
  • analize de sânge

Stadializarea corectă este foarte importantă pentru alegerea tratamentului optim.

Care este tratamentul?

Tratamentul este adaptat fiecărei paciente și depinde de stadiul bolii, tipul tumorii și starea generală.

În majoritatea situațiilor, tratamentul principal este chirurgical, iar în anumite cazuri poate fi asociat cu:

  • radioterapie
  • chimioterapie
  • tratament hormonal

Planul terapeutic este stabilit individualizat, în cadrul unei abordări multidisciplinare.

În ce constă operația?

Intervenția standard este histerectomia totală, care presupune:

  • îndepărtarea uterului
  • îndepărtarea colului uterin
  • frecvent, îndepărtarea ovarelor și trompelor uterine

În funcție de particularitățile cazului, se pot realiza și:

  • limfadenectomie pelvină și paraaortică
  • biopsii peritoneale

Operația poate fi efectuată:

  • prin abord clasic
  • laparoscopic
  • robotic

Ori de câte ori situația permite, tehnicile minim invazive oferă avantajul unei recuperări mai rapide și al unui confort postoperator crescut.

Cum este recuperarea?

Recuperarea diferă în funcție de tipul intervenției și de tratamentele asociate.

După operație:

  • mobilizarea este încurajată precoce
  • alimentația este reluată progresiv
  • pot exista oboseală și disconfort temporar

Pe termen lung, sunt necesare controale oncologice regulate pentru monitorizarea evoluției și depistarea eventualelor recidive.

În perioada postoperatorie, acordăm o atenție deosebită atât recuperării fizice, cât și adaptării emoționale a pacientei după tratament.

Se poate preveni?

Nu toate cazurile pot fi prevenite, însă anumite măsuri pot contribui la reducerea riscului:

  • menținerea unei greutăți normale
  • controlul diabetului și hipertensiunii
  • tratarea corectă a tulburărilor hormonale
  • utilizarea atentă a terapiei hormonale
  • controale ginecologice regulate

Depistarea precoce a simptomelor rămâne unul dintre cele mai importante elemente în diagnosticarea timpurie a bolii.

Concluzii

Cancerul de corp uterin este o afecțiune ginecologică frecventă, dar care are șanse bune de diagnostic precoce datorită simptomului principal — sângerarea uterină anormală.

Din experiența noastră, pacientele care se prezintă rapid la medic după apariția simptomelor beneficiază de opțiuni terapeutice mai eficiente și de rezultate mai bune pe termen lung. Intervenția chirurgicală reprezintă baza tratamentului în majoritatea cazurilor, iar tehnicile moderne permit o recuperare mai rapidă și o calitate bună a vieții după tratament.

Costin Duțu

MD, PhD, FEBS AWS