Fibromul uterin (numit și leiomiom) este o tumoră benignă care se dezvoltă din musculatura uterului. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ginecologice întâlnite la femeile aflate în perioada reproductivă.

În practica noastră, consultăm frecvent paciente diagnosticate cu fibrom uterin, multe dintre ele descoperind afecțiunea întâmplător, în cadrul unui control de rutină.

Este important de știut că fibromul NU este cancer. Totuși, în funcție de dimensiune, localizare și număr, poate provoca simptome importante și poate influența fertilitatea sau calitatea vieții.

Fibroamele pot fi unice sau multiple și pot varia de la dimensiuni foarte mici până la formațiuni voluminoase.

Unde se pot localiza fibroamele?

Din punct de vedere medical, fibroamele uterine se clasifică în funcție de localizare:

  • subseroase – cresc spre exteriorul uterului
  • intramurale – se dezvoltă în grosimea peretelui uterin
  • submucoase – proemină în interiorul cavității uterine
  • pediculate – sunt atașate printr-un „pedicul” fin

Localizarea influențează direct simptomele, evoluția bolii și tipul de tratament recomandat. În evaluarea fiecărei paciente, echipa noastră acordă o atenție deosebită acestui aspect pentru alegerea celei mai potrivite soluții terapeutice.

De ce apar fibroamele uterine?

Cauza exactă nu este complet cunoscută, însă dezvoltarea fibroamelor este influențată de hormoni, în special estrogen și progesteron.

Factorii de risc includ:

  • vârsta reproductivă (30–50 ani)
  • predispoziția genetică
  • obezitatea
  • dezechilibrele hormonale
  • menstruațiile precoce
  • lipsa sarcinilor sau sarcinile tardive
  • stilul de viață sedentar

Din experiența noastră clinică, fibroamele apar frecvent în contextul unor modificări hormonale și pot evolua diferit de la o pacientă la alta.

Ce simptome pot provoca?

Multe fibroame sunt descoperite întâmplător și nu provoacă simptome.

Atunci când devin simptomatice, pacientele pot prezenta:

  • menstruații abundente (menoragii)
  • sângerări prelungite
  • anemie feriprivă
  • dureri pelvine
  • senzație de presiune în abdomen
  • urinări frecvente (prin compresie pe vezică)
  • constipație
  • durere la contact sexual

Simptomele depind în special de dimensiunea și localizarea fibromului. În cadrul consultațiilor, observăm frecvent că impactul asupra vieții cotidiene poate deveni important, mai ales prin sângerările abundente și durerile pelvine.

Cum influențează fertilitatea și sarcina?

În anumite situații, fibroamele pot afecta fertilitatea, mai ales cele:

  • submucoase
  • intramurale mari
  • care deformează cavitatea uterină

Pentru pacientele care își doresc o sarcină, evaluarea corectă a fibromului este foarte importantă. Echipa noastră urmărește întotdeauna alegerea unui tratament care să păstreze, atunci când este posibil, funcția reproductivă.

În timpul sarcinii, fibroamele pot crește în volum și pot fi asociate cu:

  • durere
  • risc crescut de complicații obstetricale
  • necesitatea nașterii prin cezariană în anumite cazuri

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul fibromului uterin este relativ simplu și se bazează pe examenul ginecologic și investigațiile imagistice.

Cele mai utilizate investigații sunt:

  • ecografia transvaginală – investigația de bază
  • ecografia abdominală – utilă pentru fibroame mari
  • RMN-ul pelvin – pentru evaluare detaliată
  • histeroscopia – pentru fibroamele intracavitare

În majoritatea cazurilor, ecografia este suficientă pentru stabilirea diagnosticului inițial și pentru monitorizarea evoluției.

Când trebuie tratat fibromul uterin?

Nu toate fibroamele necesită tratament. În multe situații, recomandăm doar monitorizare periodică.

Tratamentul devine necesar atunci când:

  • există sângerări abundente asociate cu anemie
  • fibromul este mare sau în creștere
  • apar dureri persistente
  • fertilitatea este afectată
  • există compresie asupra organelor vecine
  • calitatea vieții este semnificativ modificată

Decizia terapeutică este întotdeauna individualizată, în funcție de vârsta pacientei, simptome și planurile reproductive.

Ce opțiuni de tratament există?

Tratamentul este adaptat fiecărei paciente și poate include:

1. Monitorizare

Pentru fibroamele mici și asimptomatice:

  • controale ginecologice și ecografice periodice.

În practica noastră, multe paciente pot fi urmărite în siguranță fără intervenție imediată.

2. Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos poate controla temporar simptomele:

  • reducerea sângerărilor
  • corectarea anemiei
  • control hormonal în anumite situații

Acesta nu elimină definitiv fibromul, însă poate ameliora semnificativ simptomele și poate pregăti pacienta pentru o eventuală intervenție.

3. Tratament chirurgical

Atunci când este necesar, tratamentul chirurgical rămâne soluția principală.

Ce tipuri de operații se pot face?

Intervenția chirurgicală este aleasă în funcție de:

  • vârsta pacientei
  • dorința de fertilitate
  • dimensiunea și localizarea fibroamelor

Opțiunile includ:

  • miomectomia – îndepărtarea fibroamelor cu păstrarea uterului
  • histerectomia – îndepărtarea uterului, în cazuri selectate
  • abord laparoscopic, clasic sau robotic
  • histeroscopia operatorie pentru fibroamele intracavitare

Avantajele chirurgiei minim invazive

Tratamentul laparoscopic sau robotic oferă numeroase beneficii:

  • incizii mici
  • durere postoperatorie redusă
  • recuperare rapidă
  • spitalizare scurtă
  • rezultate estetice foarte bune

Aceste tehnici permit revenirea mai rapidă la activitățile obișnuite și un confort postoperator superior.

Recuperarea după operație

Recuperarea depinde de tipul intervenției și de particularitățile fiecărei paciente.

În general, recomandăm:

  • reluarea activităților ușoare în câteva zile
  • evitarea efortului fizic timp de 2–4 săptămâni
  • controale ginecologice ulterioare
  • reluarea completă a activității în funcție de evoluție

Echipa noastră monitorizează atent perioada postoperatorie pentru o recuperare sigură și cât mai confortabilă.

Se poate preveni fibromul uterin?

Nu există o metodă sigură de prevenție, însă anumite măsuri pot contribui la reducerea riscului și la depistarea precoce:

  • menținerea unei greutăți normale
  • controale ginecologice regulate
  • monitorizarea simptomelor menstruale
  • evaluare medicală precoce în cazul sângerărilor abundente

Concluzii

Fibromul uterin este o afecțiune foarte frecventă și benignă, dar care poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții și fertilității.

În cadrul echipei noastre, fiecare pacientă beneficiază de evaluare individualizată și de alegerea celui mai potrivit plan terapeutic. În multe cazuri este suficientă monitorizarea, iar atunci când este necesară intervenția chirurgicală, tehnicile moderne minim invazive oferă rezultate foarte bune și recuperare rapidă.

Costin Duțu

MD, PhD, FEBS AWS